Publisher: Медуллобластома — наиболее часто встречающаяся злокачественная 
опухоль центральной нервной системы у детей, возникающая в задней черепной ямке 
(мозжечок, ствол, IV желудочек) и имеющая высокий риск метастазирования по 
ликворным путям. Существенный прогресс в понимании развития этой опухоли и 
поиске соответствующих оптимальных схем ее лечения связан с выделением различных 
молекулярных категорий первичных медуллобластом на основании изучения факторов 
цитогенетической и транскрипционной пролиферации. Современные подходы к лечению 
для пациентов старше трех лет включают в себя максимально возможную 
хирургическую резекцию, краниоспинальное облучение с «бустом» на 
послеоперационное ложе с последующей химиотерапией платиносодержащими 
препаратами. Применение радиотерапии в конвенциональном режиме, в том числе 
краниоспинальное облучение, часто приводит к возникновению осложнений, 
увеличение количества которых можно обнаружить по мере наблюдения за пациентами. 
При этом особого внимания заслуживают вторичные опухоли, в том числе 
глиобластомы, так как их возникновение предопределяет фатальный исход. Отчасти 
этим можно объяснить тот факт, что проведение и изменение схемы химиотерапии без 
повторной морфологической верификации в различных вариантах не всегда приводит к 
контролю роста опухоли при «рецидивах» медуллобластом. В работе рассмотрены 
случаи возникновения радиоиндуцированных глиобластом, «вторичных» по отношению к 
первично выявленным медуллобластомам, у пациентов, получивших ранее 
краниоспинальное облучение в качестве компонента комбинированного лечения после 
удаления опухоли. Выяснилось, что частота подобного явления довольно 
значительная и составляет около 10% среди пациентов с рецидивами медуллобластом, 
что существенно выше предполагаемого и отмеченного ранее уровня. Прослежены 
закономерности возникновения радиоиндуцированных глиобластом в зависимости от 
молекулярно-генетической группы, к которой отнесены эти пациенты после первичной 
операции, и их клинических характеристик, приведены результаты лечения. Сделан 
вывод о необходимости морфологической верификации после выявления отдаленного во 
времени рецидива после комбинированного лечения медуллобластом для проведения 
адекватного лечения.