Publisher: INTRODUCTION: Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA) 
et/ou les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) 
feraient varier la mortalité liée à la COVID-19, mais il est possible que les 
méta-analyses actuelles qui combinaient les résultats bruts et ajustés soient 
invalidées du fait que les comorbidités sont plus fréquentes chez les 
utilisateurs d'ARA/IECA.
MÉTHODES: Nous avons effectué des recherches dans les bases de données 
PubMed/MEDLINE/Embase pour trouver des études de cohorte et des méta-analyses 
qui portent sur la mortalité associée à un traitement préexistant par ARA/IECA 
chez les patients hospitalisés atteints de la COVID-19. Nous avons utilisé la 
métarégression à effets aléatoires pour calculer les rapports de cotes regroupés 
de mortalité ajustés en fonction du déséquilibre de l’âge, du sexe, et de la 
prévalence des maladies cardiovasculaires, de l'hypertension, du diabète sucré 
et de l'insuffisance rénale chronique entre les utilisateurs et les 
non-utilisateurs d'ARA/IECA dans le cadre de l’étude durant la synthèse des 
données.
RÉSULTATS: Dans les 30 études portant sur 17 281 patients, 22 %, 68 %, 25 % et 
11 % avaient respectivement une maladie cardiovasculaire, de l'hypertension, le 
diabète sucré et de l'insuffisance rénale chronique. L'utilisation des ARA/IECA 
a été associée à une mortalité significativement plus faible après avoir tenu 
compte des facteurs confusionnels potentiels (rapport de cotes 0,77 [intervalle 
de confiance à 95 % : 0,62, 0,96]). En revanche, la méta-analyse sur 
l'utilisation des ARA/IECA n'a pas été associée de façon significative à la 
mortalité lorsque toutes les études ont été combinées sans ajustement sur les 
facteurs confusionnels (0,87 [intervalle de confiance à 95 % : 0,71, 1,08]).
CONCLUSIONS: L'utilisation des ARA/IECA a été associée à la diminution de la 
mortalité au sein des cohortes de patients atteints de la COVID-19 après 
l'ajustement en fonction de l’âge, du sexe, des maladies cardiovasculaires, de 
l'hypertension, du diabète et de l'insuffisance rénale chronique. Les 
méta-analyses non ajustées peuvent ne pas permettre de déterminer si les 
ARA/IECA sont associés à la mortalité liée à la COVID-19 en raison du biais 
d'indication.