adwnews--2020-10-09--Thở máy tại khoa Chăm sóc đặc biệt Tim mạch Nhi: Những điều chủ yếu

Bài viết Thở máy tại khoa Chăm sóc đặc biệt Tim mạch Nhi: Những điều chủ yếu được dịch bởi Bác sĩ Đặng Thanh Tuấn từ bài viết gốc: Mechanical ventilation in the pediatric cardiac intensive care unit: the essentials
Tóm tắt
Thông khí cho trẻ em hoặc trẻ sơ sinh trong quá trình hậu phẫu sau khi sửa chữa bệnh tim bẩm sinh đòi hỏi sự hiểu biết cơ bản về cơ học hệ thống hô hấp (mối tương quan áp lực – thể tích của hệ thống hô hấp và khái niệm về hằng số thời gian) và sinh lý tim phổi. Hơn nữa, phải chú ý cẩn thận để tránh làm hư hại phổi bằng cách thông khí cơ học gây tổn hại. Tối ưu hóa các cài đặt thông khí trong quá trình thông khí kiểm soát và hỗ trợ, cho phép thông khí tự phát càng sớm càng tốt bằng cách vẫn hỗ trợ cho các nỗ lực hô hấp của bệnh nhân, là tính năng quan trọng để bảo vệ phổi, giảm thiểu tác dụng phụ huyết động học của thông khí áp lực dương, và để cai máy sớm. Với cách nhẹ nhàng hơn, việc sử dụng thông khí không xâm lấn trong môi trường hồi sức tim tăng nhanh mặc dù vẫn còn thiếu bằng chứng về tính ưu việt, và đòi hỏi có kiến thức tốt về các kỹ thuật và thiết bị cụ thể của phương pháp này. Bài đánh giá này sẽ giải quyết nhiều khía cạnh và nêu bật các yếu tố cần thiết cần biết khi thông khí cho trẻ trong Đơn vị Chăm sóc Đặc biệt Tim mạch (CICU).
Giới thiệu
Bất kỳ thủ thuật thở máy thụ động hoặc chủ động nào, không chỉ ảnh hưởng đến thông khí và trao đổi khí, mà còn có thể ảnh hưởng đến chức năng tim mạch bằng cách thay đổi thể tích phổi và các áp lực trong lồng ngực (ITP, intrathoracic pressure). Vì những lý do này, việc sử dụng áp lực đường thở thấp, đặc biệt là PEEP thấp thường được đề xuất và ngày càng rút ống NKQ sớm sau phẫu thuật tim. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể cần hỗ trợ hô hấp trong một thời gian dài sau phẫu thuật tim và đôi khi việc sử dụng áp lực tương đối cao có thể chứng minh là có lợi cho một số bệnh nhân. Một sự hiểu biết thấu đáo về cơ học hô hấp, tương tác bệnh nhân – máy thở, cơ chế trao đổi khí trong phổi, và tương tác tim – phổi trong điều kiện sinh lý và bệnh lý do đó được yêu cầu khi cung cấp thông khí cơ học cho bệnh nhân trong Đơn vị chăm sóc tim chuyên sâu (CICU).[1,2]
Cơ sở của cơ học hô hấp quan trọng trong thông khí cơ học
Tính chất tĩnh của phổi và thành ngực
Thể tích thư giãn (do sự cân bằng của sự đàn hồi ra phía bên ngoài của thành ngực và sự đàn hồi vào phía trong của phổi) của trẻ nhỏ ít hơn ở người lớn, dẫn đến dung tích cặn chức năng (FRC, functional residual capacity) thấp hơn ở trẻ em (khoảng 15% dung tích sống so với 35% ở người lớn). Điều này gây ra một bất lợi rõ ràng về sự ổn định của phế nang với xu hướng giảm, đặc biệt là ở trẻ được an thần trong khi thở máy liên tục.
Hằng số thời gian (Time Constant)
Hằng số thời gian của hệ thống hô hấp (T = Compliance x Resistance) rất quan trọng khi thông khí cho trẻ em. Trong các bệnh lý hạn chế (bệnh lý phổi hoặc thành ngực) T sẽ ngắn hơn, trong khi các bệnh lý tắc nghẽn (bệnh đường hô hấp trên hoặc dưới) T sẽ dài hơn so với phổi khỏe mạnh. Khoảng 5 lần T được yêu cầu cho cân bằng áp lực giữa đường hô hấp gần và khoảng phế nang.
Do đó, tần số hô hấp cao với thời gian hút vào (TI) và thở ra (TE) ngắn có thể thích hợp cho bệnh lý phổi hạn chế hoặc thành ngực mức độ cao nhất nhưng có thể trở nên không phù hợp trong quá trình phục hồi (tăng độ giãn nở) hoặc trong phổi chỉ bị tổn thương nhẹ. Do đó, sử dụng tần số cố định kết hợp với TI và TE cố định trong suốt thời gian nằm CICU có thể không phù hợp, vì bệnh đang tiến triển và do đó cơ học hệ thống hô hấp thay đổi theo thời gian. Hơn nữa, cài đặt thời gian cố định và tần số thông khí theo tuổi bệnh nhân, mặc dù bình thường, nhưng có thể không phù hợp. Hai vấn đề lớn có thể xảy ra với các cài đặt TI hoặc TE không phù hợp:
Thời gian hít vào (TI) không đủ có thể giới hạn thể tích khí lưu thông tại một cài đặt áp lực đường thở cụ thể và cần sử dụng áp lực đường thở cao và nguy hiểm để đạt thể tích khí lưu thông ”vừa đủ”.[3,4] Vấn đề này có thể dễ dàng phát hiện bằng cách quan sát đường cong lưu lượng – thời gian trên máy thở (tức là không kết thúc dòng khí hít vào trước khi máy thở chuyển sang thở ra; Hình 1A) hoặc bằng quan sát lâm sàng (ví dụ, không có tạm dừng ngắn trong chuyển động của ngực của bệnh nhân ở cuối thì hít vào)
Thời gian thở ra (TE) quá ngắn sẽ không cho phép làm rỗng hoàn toàn khoảng khí ngoại vi ở cuối thì thở ra (không chấm dứt lưu lượng thở ra trước khí hít vào tiếp theo; Hình 1B), với nguy cơ tạo ra PEEP nội tại (intrinsic PEEP), còn được gọi là PEEP tự động (auto-PEEP). Trên lâm sàng nên có tạm dừng ngắn trong chuyển động thành ngực của bệnh nhân khi cuối thì thở ra.
Sinh lý tim phổi và bệnh tim mạch
Thông khí áp lực dương (PPV, positive pressure ventilation) ảnh hưởng đến chức năng tim mạch bằng cách thay đổi ITP, thể tích phổi và trao đổi khí/pH. Trong điều kiện bình thường, những ảnh hưởng này là không quan trọng. Tuy nhiên khi có rối loạn chức năng tim mạch, thay đổi ít trong hô hấp có thể tác động đáng kể đến chức năng tim phổi.
Hồi lưu tĩnh mạch (Venous Return)
Thông khí áp lực dương ảnh hưởng đến chức năng tim mạch bằng cách thay đổi gradient áp lực giữa các cấu trúc mạch máu trong và ngoài lồng ngực, và khi làm như vậy PPV ảnh hưởng đến sự trở lại của tĩnh mạch hệ thống và cung lượng tim (CO, cardiac output).[5] Động lực (driving force) cho hồi lưu tĩnh mạch là sự khác biệt về áp lực giữa hệ thống dự trữ tĩnh mạch (venous reservoirs) (chủ yếu là của mạch máu mạc treo, lách và gan) cũng được gọi là áp lực hệ thống trung bình (PMS, mean systemic pressure) và tâm nhĩ phải (RA, right atrium). PMS tùy thuộc vào dung lượng mạch máu (vascular capacitance) và thể tích nội mạch, cả hai là yếu tố chủ yếu của hồ chứa tĩnh mạch này. Sự gia tăng áp lực RA phải được bù đắp bằng sự gia tăng PMS, nếu không, sự trở về tĩnh mạch sẽ giảm. Sự co mạch qua trung gian adrenergic ngay lập tức làm giảm dung lượng mạch máu và do đó làm tăng PMS trong khi huy động máu từ ngoại vi. Phản ứng này được bổ sung theo thời gian bằng cách kích thích hệ thống RAA: renin– angiotensin-aldosterone và tăng thể tích nội mạch máu. Sự sụt giảm của PMS sẽ dẫn đến sự sụt giảm hồi lưu tĩnh mạch.
Áp lực tâm nhĩ phải bị ảnh hưởng bởi sự thay đổi trong ITP. Mức độ mà một cấu trúc trong lồng ngực có thể căng phồng lên được trải qua biến dạng phụ thuộc vào áp lực xuyên thành (Ptm, transmural pressure) của nó (áp lực xuyên thành = áp lực trong khoang – áp lực ngoài khoang) và độ giãn nở; và tăng một trong hai tham số này làm tăng kích thước buồng và kết quả là áp lực buồng giảm. Mức độ gia tăng ITP ảnh hưởng đến hồi lưu tĩnh mạch phụ thuộc vào mức phản xạ tuần hoàn (circulatory reflexes) đầy đủ để duy trì PMS (như đã thảo luận) và mức độ ITP được truyền đến RA. Sự lan truyền ITP đến RA tùy thuộc vào cơ học hô hấp, trong đó áp lực đường thở truyền vào hố tim (cardiac fossa) giảm khi sức cản đường thở tăng lên và độ giãn nở phổi giảm.
Đổ đầy tâm thất (ventricular filling) nguyên phát tùy thuộc vào hồi lưu tĩnh mạch hệ thống hoặc tĩnh mạch phổi, độ giãn nở tâm thất (ventricular compliance), và Ptm tâm trương tâm thất (Hình 2). Nó không phải là áp lực làm đầy tâm thất mà nó chỉ ra hoặc xác định mức độ làm đầy tâm thất, mà đúng hơn là Ptm tâm trương tâm thất, bị ảnh hưởng bởi ITP.[6] Sự gia tăng ITP làm giảm Ptm tâm trương tâm thất. Kết quả là, kích thước tâm thất giảm trong khi áp lực của nó tăng lên. Mặc dù tăng áp lực đổ đầy tâm thất, nhưng thể tích tâm thất giảm. Mối tương quan dường như nghịch lý này giữa áp lực và thể tích làm đầy thất xảy ra với những thay đổi trong ITP.[7]
Hậu tải tâm thất hệ thống (Systemic Ventricular Afterload)
Những thay đổi của ITP tạo ra một gradient áp lực giữa các mạch máu trong và ngoài lồng ngực. Khi ITP tăng, Ptm và mặt cắt ngang mạch máu trong lồng ngực giảm, và kết quả là áp lực của chúng tăng lên so với các mạch máu ngoài lồng ngực, tạo ra hiệu ứng giống như thác nước (waterfall-like effect).[8]
Nếu tăng ITP xảy ra trong kỳ tâm thu, tống máu của LV (LV ejection) được hỗ trợ. Nếu tăng ITP xảy ra trong kỳ tâm trương, tống máu tâm thất vào hệ thống động mạch trong lồng ngực tương đối giảm đi.
Thể tích phổi và trao đổi khí
Hô hấp cũng ảnh hưởng đến chức năng tim mạch bằng cách thay đổi thể tích phổi, pH và trao đổi khí. Khi thể tích phổi tăng lên trên mức bình thường (FRC), sức cản mạch máu phổi (PVR) tăng lên do sự nén của các mạch máu giữa các phế nang.
Khi thể tích phổi giảm xuống dưới mức FRC bình thường, PVR tăng chủ yếu do xẹp phổi và ức chế quá trình sản xuất NO của nội mạc phổi do thiếu oxy, làm tăng sức đề kháng của các mạch máu ngoài phế nang (Hình 3). Một yếu tố quyết định quan trọng khác của PVR là pH máu (không phải là PaCO2), tương quan nghịch với pH.
Tối ưu hóa hỗ trợ hô hấp ở bệnh nhân bị bệnh tim
Các khái niệm về thông khí bảo vệ
Trong CICU, thường là cần thiết phải can thiệp sớm và chọn lọc phương pháp hỗ trợ hô hấp. Bất kỳ giảm trương lực cơ hoặc kiểm soát trung khu hô hấp kém, như còn tác dụng của thuốc mê, hoặc giảm độ giãn nở phổi, do gia tăng nước ngoài mạch máu phổi (ví dụ, thứ phát sau chạy tuần hoàn ngoài cơ thể gây ra phản ứng viêm và/hoặc phù phổi do tim) có thể gây giảm FRC và giảm trao đổi khí. Trong các tình huống như vậy, có 3 mục tiêu điều trị chính cần hướng dẫn các chiến lược thông khí:
1. khôi phục FRC (ví dụ, huy động đơn vị phổi xẹp),
2. bình thường hóa thông khí phế nang (duy trì PaCO2 trong phạm vi chấp nhận được) nhưng tránh tạo ra khoảng chết (ví dụ, tránh quá căng phế nang), và
3. ”stent” đường thở xẹp bằng cách áp dụng đủ PEEP hoặc áp lực dương liên tục (CPAP).
Để đạt được những mục tiêu này cùng với các khái niệm thực tế về bảo vệ phổi (thể tích khí lưu thông thấp, hạn chế áp lực hít vào và sử dụng PEEP đầy đủ), điều quan trọng là xác định ‘cài đặt bảo vệ’ cho từng bệnh nhân. Thông khí thể tích khí lưu thông thấp [9] (tức là 6 mL/kg) thường được đề xuất trong nhiều hướng dẫn lâm sàng, mặc dù nó chỉ được bảo vệ tốt hơn về tỷ lệ tử vong của bệnh nhân hơn 12 ml/kg ở bệnh nhân người lớn mắc hội chứng suy hô hấp cấp tính. Tuy nhiên, vẫn còn tranh cãi là thể tích khí lưu thông 6 mL/kg có tốt nhất cho tất cả bệnh nhân hay không vì mức độ và loại bệnh lý phổi thay đổi đáng kể từ bệnh nhân đến bệnh nhân. Một nghiên cứu hồi cứu gần đây cho thấy thể tích khí lưu thông có liên quan nghịch, trong khi áp lực đường thở liên quan trực tiếp đến kết quả kém (tức là tử vong) ở trẻ bị tổn thương phổi cấp tính.[10] Tương tự, phân tích bổ sung từ xử trí hô hấp trong tổn thương phổi cấp tính /ARDS (ARMA) thử nghiệm (6 vs 12 mL/kg) cho thấy ở những bệnh nhân có độ giãn nở phổi thấp trước khi ngẫu nhiên hóa (tức là phổi ít giãn nở hơn và do đó thể tích phổi nhỏ hơn), tử vong (42% so với 29%) so với hạ khí lưu thông xuống 6 mL/kg. Ngược lại, ở những bệnh nhân có độ giãn nở phổi cao hơn trước khi ngẫu nhiên (tức là phổi giãn nở hơn và do đó thể tích phổi lớn hơn), tăng thể tích khí lưu thông lên 12 mL/kg giảm tỷ lệ tử vong (21% so với 37%) so với hạ khí lưu thông xuống 6 mL/kg.[11] Những quan sát này đặt câu hỏi về khuyến nghị chung để giảm thể tích khí lưu thông xuống 6 mL/kg ở mỗi bệnh nhân không phụ thuộc vào loại và mức độ bệnh phổi tiềm ẩn. Hơn nữa, các nghiên cứu đã hạn chế áp lực đường thở trong cả hai nhóm nghiên cứu với áp lực đường thở < 30 cm H2O và không tìm thấy sự khác biệt về kết quả giữa các nhóm. Dựa trên những quan sát này và lưu ý rằng thể tích khí lưu thông sinh lý ở người là 6 đến 7 mL/kg, các nguyên tắc sau có thể được áp dụng trong môi trường lâm sàng:
Thể tích phổi cặn nhỏ hơn (ví dụ, độ giãn nở phổi kém) thì thể tích khí lưu thông cho phép càng nhỏ; thể tích phổi cặn lớn hơn (tức là, độ giãn nở phổi tốt hơn), thể tích khí lưu thông cho phép càng lớn.
Giới hạn áp lực cho phép khắc phục một phần khó khăn trong việc ước tính thể tích khí lưu thông cho phép ở một bệnh nhân (tức là phổi kém giãn nở sẽ nhận được lượng khí lưu thông thấp; phổi giãn nở hơn sẽ nhận được thể tích khí lưu thông lớn hơn).
Trong những trường hợp độ giãn nở của thành ngực giảm, áp lực đường thở cần thiết để bơm phồng phổi đầy đủ sẽ cao hơn do sự gia tăng ITP, mà ITP đối nghịch lại tác động của áp lực đường thở áp dụng (Paw), với áp lực đẩy (driving pressure) làm bơm phồng phổi là áp lực xuyên phổi (TPP, transpulmonary pressure) (TPP = Paw – ITP). Trong những tình huống như vậy yêu cầu áp lực đường thở để cung cấp một lượng khí lưu thông chấp nhận được sẽ tương đối cao, với hậu quả ITP có thể làm giảm hồi lưu tĩnh mạch.
Cách thứ hai để bảo vệ phổi là một cài đặt PEEP đầy đủ. PEEP có tác dụng duy trì thể tích phổi tại thời điểm cuối thì thở ra của chu kỳ hô hấp, lúc thể tích phổi nhỏ nhất và là lúc phổi có nguy cơ sụp đổ cao nhất. PEEP đơn thuần không cản trở hồi lưu tĩnh mạch, nhưng khi PEEP tăng lên ngoài việc sử dụng thể tích khí lưu thông lớn, áp lực hít vào sẽ cao, làm tăng nguy cơ hạn chế hồi lưu tĩnh mạch và do đó tương tác tim phổi không mong muốn. Với sự ra đời của thông khí thể tích khí lưu thông thấp, nguy cơ này đã trở nên thấp hơn, nhưng mặt khác thể tích khí lưu thông thấp có thể không cho phép đủ thể tích khí lưu thông huy động trong phổi bị tổn thương nhiều hơn, vì vậy có xu hướng xẹp xuống nhiều hơn. Việc sử dụng mức PEEP cao hơn một chút, thay vì tăng áp lực đường thở đỉnh và do đó tăng thể tích khí lưu thông, có thể là một lựa chọn tốt hơn để bảo vệ phổi. Nếu PEEP cho phép khôi phục FRC bình thường, PVR sẽ là thấp nhất (Hình 3) và có thể giảm thiểu nguy cơ tương tác tim – phổi không mong muốn.
Duy trì đồng bộ hóa bệnh nhân – máy thở trong quá trình thông khí tự phát
Các mục tiêu trong quá trình thở máy là giảm công hô hấp, hỗ trợ trao đổi khí và cho phép bệnh nhân hồi phục sau những gì cần thiết phải thở máy. Sau phẫu thuật tim, các mục tiêu tương tự ngoại trừ việc thở máy áp lực dương có thể có tác động bất lợi đến tình trạng tim mạch của bệnh nhân, đặc biệt ở bệnh nhân thể tích máu bình thường và giảm thể tích.[12] Do đó, các ưu tiên điều trị trong thở máy là để giảm thiểu tác dụng phụ của PPV cho chức năng tim mạch do tăng công hô hấp, ITP dao động âm và căng phế nang quá mức.
Đối với bệnh nhân nhi và trẻ sơ sinh thở tự nhiên khi thở máy có sự kết hợp của 2 bộ điều khiển riêng biệt: bơm cơ học do bác sĩ kiểm soát (máy thở) và bơm cơ hô hấp của bệnh nhân. Sự tương tác này là phức tạp và liên quan đến nhiều con đường phản hồi. Do đó, máy thở trở thành một phần mở rộng của cơ hô hấp bệnh nhân, gây ra giảm tải một phần cơ hô hấp và chia sẻ tải giữa cơ hô hấp và máy thở. Những tương tác này tạo ra một vòng phản ứng bị ảnh hưởng bởi sự tương tác này giữa máy thở (bộ điều khiển nhịp thở, bao gồm kích hoạt, cung cấp khí và cách kết thúc nhịp thở) và các yếu tố bệnh nhân (cơ học của hệ thống hô hấp và đáp ứng cơ hô hấp), nguyên nhân sự thay đổi thể tích theo thời gian, ảnh hưởng đến phản ứng cơ hô hấp của bệnh nhân, do đó bị ảnh hưởng bởi mối tương quan lực – cơ và lực – vận tốc của cơ hô hấp.
Không đồng bộ bệnh nhân – máy thở là sự thất bại của 2 bộ điều khiển để hoạt động hài hòa. Công hô hấp và nỗ lực của bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi khả năng của máy thở để đáp ứng nhu cầu hít vào tối đa của bệnh nhân.[13] Kết quả không đồng bộ dẫn đến trao đổi khí không hiệu quả và có liên quan đến bẫy khí, rò rỉ khí lồng ngực, tăng công thở và cung cấp thể tích không hằng định. Bởi vì thông khí là hoạt động luyện tập, bất kỳ sự giảm thiểu tải chuyển hóa nào trên cơ hô hấp sẽ cho phép dòng máu được chuyển đến các hệ cơ quan khác cần oxy. Các yếu tố ảnh hưởng đến sự không đồng bộ bệnh nhân – máy thở được liệt kê trong Bảng 1 và có thể được chia thành các yếu tố thiết bị, yếu tố bệnh nhân và yếu tố lâm sàng ra quyết định. Hình thức phổ biến nhất của mất đồng bộ kích hoạt là kích hoạt trễ. Kích hoạt trễ là một độ trễ trong thời gian từ khi bắt đầu hoạt động cơ hô hấp đến khi bắt đầu bơm phồng phổi cơ học. Nguyên nhân gây kích hoạt trễ được liệt kê trong Bảng 2. Các kỹ thuật cần thiết để giảm thiểu công thở trong khi thở tự nhiên là cải thiện sự đồng bộ bệnh nhân – máy thở, giảm sức cản đường thở và huy động các đơn vị phế nang. Các can thiệp lâm sàng có thể khuyến khích thở tự nhiên và giảm sự không đồng bộ được nêu trong Bảng 3.
Thông khí không xâm lấn ở bệnh nhân tim sau phẫu thuật
Thông khí không xâm lấn (NIV), giả sử rằng CPAP được bao gồm trong thuật ngữ này, đã được chứng minh là có lợi trong một số nghiên cứu sau phẫu thuật tim.[24-35] Một nghiên cứu ngẫu nhiên (trình bày tại Hội nghị Thông khí nhi khoa và sơ sinh châu Âu lần thứ 10, Montreux 2010, chưa công bố) không cho thấy lợi thế của CPAP chọn lọc so với CPAP cứu mạng ở bệnh nhân tim sau phẫu thuật.[36] Theo đó, NIV chọn lọc chưa thể được khuyến cáo như một cách tiếp cận thông thường.
Bảng 1: Nguyên nhân mất đồng bộ bệnh nhân – máy thở Yếu tố bệnh nhân Phản xạ Hering-Breuer
Yếu cơ hô hấp
Cơ học hệ hô hấp
Bệnh lý
Thất thoát Yếu tố máy thở Thuật toán máy thở
Tín hiệu kích hoạt
Chuyển chu kỳ
Tốc độ và đặc tính của lưu lượng hít vào
PEEP nội tại
Rò rỉ Yếu tố quyết định lâm sàng Phương thức thở
Mức độ hỗ trợ
Mức độ an thần
Hỗ trợ dinh dưỡng
Các điều trị khác
Bảng 2: Kích hoạt trễ (Trigger delay) Đặc trưng máy thở và cài đặt Loại và cài đặt kích hoạt
Nơi ghi tín hiệu
Van
Mức áp lực hỗ trợ
Phương thức thở Đặc trưng của bệnh nhân Quá căng phổi động
Kiểm soát trung khu hô hấp trong pha kích hoạt
Sức cản đường thở trên (trong NIV) Đặc trưng bộ dây và giao diện Sức cản thêm vào: NKQ, sensor, HME, bộ dây
Mặc dù bất kỳ máy thở thông thường nào có tùy chọn NIV đều có thể được sử dụng để cung cấp PPV không xâm lấn, việc sử dụng chúng bị hạn chế ở trẻ nhỏ và đặc biệt là ở trẻ dưới 6 tháng tuổi vì nhiều lý do, bao gồm hệ thống kích hoạt không chính xác và bù đắp rò rỉ không đủ.[37] Tuy nhiên, các thế hệ mới hơn máy thở được hứa hẹn vì những máy thở này cung cấp các hệ thống tinh vi hơn để khắc phục một số hạn chế được mô tả cũng như các hệ thống kích hoạt thay thế, chẳng hạn như kích hoạt dựa trên tín hiệu hoạt động của cơ hoành (hỗ trợ thông khí điều chỉnh theo tự nhiên [NAVA]). Hầu hết các máy thở chuyên dụng cho NIV sử dụng một tuabin tạo ra 2 mức áp lực đặt trước: gọi là áp lực đường thở hai mức dương (BiPAP, bi-level positive airway pressure). Nói chung, máy thở dành riêng cho NIV cho phép áp lực tăng lên mặc dù mức độ rò rỉ cao và cho phép điều chỉnh chính xác hơn độ nhạy kích hoạt và tiêu chí chuyển chu kỳ. Tuy nhiên, máy thở dành riêng cho NIV không thể sử dụng được cho trẻ em dưới một trọng lượng cơ thể nhất định, thứ phát do các hạn chế về quy định các phép đo thể tích không chính xác. Kinh nghiệm lâm sàng với NIV ở bệnh nhân sau phẫu thuật rất ít do đó các khuyến nghị thực tế sau đây phản ánh kinh nghiệm lâm sàng cá nhân và không dựa trên bằng chứng được ghi chép rõ ràng.
Chọn giao diện. Mặt nạ mũi miệng (oronasal masks) có thể được khuyên dùng cho bệnh nhân suy hô hấp thiếu oxy cấp tính, nhưng mặt nạ mũi (nasal masks) lớn che cả mũi và miệng có thể sử dụng thay thế.[38,39]
Chọn thiết bị. BiPAP Vision (Respironics) đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả trong việc cung cấp NIV ở bệnh nhân nhỏ (cân nặng trung bình 9 kg) do suy hô hấp và ở bệnh nhân tim sau phẫu thuật.[31,33,40]
Chọn chế độ. CPAP có thể được lựa chọn cho những bệnh nhân không bị tăng PaCO2 máu hoặc suy hô hấp đáng kể. Nên chọn chế độ BiPAP cho các bệnh nhân còn lại và đã được áp dụng thành công cho bệnh nhân lớn tuổi (trung bình 5 tuổi).[41] Đối với chế độ BiPAP, phương thức thở spont của NIV có thể là lựa chọn tốt nhất ngoại trừ trẻ dưới 6 tháng tuổi do không thể hoạt hóa các yếu tố kích hoạt hô hấp.[37] Đối với những bệnh nhân này, nên sử dụng chế độ chu kỳ theo thời gian.[31,41] Có thể quan sát thấy sự không đồng bộ khi sử dụng máy thở thông thường ở chế độ hỗ trợ áp lực (chu kỳ lưu lượng) bởi vì thời gian hít vào có thể thay đổi từ nhịp thở tới nhịp thở do rò rỉ khí là thường gặp. Do đó, điều quan trọng là phải điều chỉnh kích hoạt thở ra (nghĩa là tiêu chí chấm dứt lưu lượng) và theo mức độ quan trọng của rò rỉ hoặc cài đặt thời gian hít vào tối đa nếu có, sẽ tránh được tình huống thời gian hít vào dài không phù hợp khi rò rỉ tăng đột ngột.[42] Ngoài ra, có thể sử dụng thông khí kiểm soát áp lực (mặc dù vẫn cho phép bệnh nhân kích hoạt nhưng chu kỳ theo thời gian) (khởi phát nhịp thở trên bộ kích hoạt hít vào, chấm dứt chu kỳ theo TI) và cũng có thể cho phép đồng bộ hóa hợp lý.
Giảm thiểu tác dụng phụ trên hệ tuần hoàn của thông khí cơ học
Sự liên quan lâm sàng của tương tác tim phổi tăng đáng kể trong thở máy bệnh nhân có rối loạn chức năng tim mạch. Tác dụng chủ yếu của các tương tác này phụ thuộc vào một số yếu tố bao gồm dung lượng tĩnh mạch, sức cản mạch máu động mạch, chức năng mạch máu phổi và chức năng tâm trương và tâm thu của thất phải và trái (LV).
Rối loạn chức năng tâm trương. Với suy tâm trương thất, thể tích nhát bóp (SV, stroke volume) thấp do thể tích thất không đủ. Kết quả là, tác dụng chủ yếu của hô hấp là hồi lưu tĩnh mạch và làm đầy thất và không phải trên hậu tải thất hệ thống. Trong bệnh cơ tim phì đại, giảm tiền tải tâm thất và hậu tải thất hệ thống do PPV làm tăng tắc nghẽn đường ra LV động.[43,44] Sau thủ thuật Fontan, tình trạng cung lượng tim thấp có nhiều khả năng là do thể tích thất không đủ hơn là rối loạn chức năng tâm trương luôn luôn có mặt. Ngoài ra, trái ngược với Glenn hai chiều (bidirectional Glenn), tất cả hồi lưu tĩnh mạch hệ thống phải vượt qua sức cản của tuần hoàn phổi mà không cần sự hỗ trợ của buồng bơm dưới phổi (subpulmonic pumping chamber), điều này làm tổn hại thêm đến việc làm đầy thất. Thực tế này cũng làm cho tuần hoàn Fontan đặc biệt nhạy cảm với sự gia tăng của PVR. Williams và các đồng nghiệp đã chứng minh sự gia tăng đáng kể của PVR với mức PEEP khiêm tốn ở những bệnh nhân sau làm thủ thuật Fontan, điều này dẫn đến việc giảm đáng kể CO.[45] Tách biệt với những thay đổi về thể tích phổi, Shekerdescent và các đồng nghiệp đã chứng minh tầm quan trọng của ITP đối với CO ở các bệnh nhân này, vì họ đã chứng minh sự gia tăng đáng kể lưu lượng máu phổi khi chuyển từ PPV sang thở áp lực âm (sử dụng curaiss) ở bệnh nhân sau thủ thuật Fontan.[46] Sau khi sửa chữa tứ chứng Fallot, luôn có một số mức độ rối loạn chức năng tâm trương RV, với khoảng 20% đến 25% bệnh nhân bị CO thấp. Thông khí áp lực âm đã được chứng minh là cải thiện đáng kể SV và CO ở những bệnh nhân này.[47,48]
Bảng 3. Can thiệp lâm sàng Can thiệp Bàn luận Chọn phương thức thở thích hợp Người ta đã chứng minh rằng thở tự nhiên cung cấp thông khí cho các vùng phổi phụ thuộc có lưu lượng máu tốt nhất, trái ngược với PPV với bệnh nhân bị dùng thuốc liệt cơ.[14] Người ta đã đề xuất rằng hiệu quả này có thể được tối ưu hóa bằng cách sử dụng thông khí giải phóng áp lực đường thở (APRV hoặc tương đương của nó, ví dụ, bivent …). Ưu điểm của chế độ này là cho phép thở tự nhiên trong tất cả các giai đoạn, oxygen hóa và thông khí có thể được duy trì ở áp suất thấp hơn, cải thiện các thông số huyết động, giảm nhu cầu an thần và phong tỏa thần kinh cơ. Về mặt lý thuyết có thể thu được kết quả tương tự với chế độ điều khiển kép với mức PEEP phù hợp để tối ưu hóa FRC. Chìa khóa trong cả hai kịch bản là huy động phổi đầy đủ. Giảm sự không đồng bộ bệnh nhân – máy thở Giảm sự không đồng bộ bệnh nhân – máy thở đòi hỏi phải nhận biết trước tiên sau đó xác định các yếu tố liên quan đến sự không đồng bộ trong Bảng 1 và 2. Để nhận biết, vui lòng tham khảo các đánh giá của Kondii et al [16] và Nilseestuen et al.[17] Gần đây, người ta đã đề xuất rằng không đồng bộ và hoạt động của nhịp thở có thể được giảm bớt bằng cách sử dụng nhịp thở được kích hoạt tự nhiên (NAVA) so với hơi thở được kích hoạt bằng khí nén.[18,19] Tuy nhiên, cần nghiên cứu thêm trước khi đề xuất chế độ thông khí này. Sử dụng phương pháp bổ trợ để giảm thời gian PPV Việc sử dụng áp lực dương xâm lấn có thể được giảm bớt bằng cách sử dụng thở lưu lượng cao qua ống thông mũi (HFNC) [20] và hỗ trợ máy thở không xâm lấn (NIV).[21-23]
Rối loạn chức năng tâm thu. Trong suy tim tâm thu, tâm thất giãn nằm trên phần phẳng của đường cong áp lực-thể tích nhát bóp (Starling curve), do đó giảm hồi lưu tĩnh mạch sẽ ít ảnh hưởng đến SV. Ảnh hưởng chủ yếu của những thay đổi trong ITP ở bệnh nhân suy tim sung huyết là giảm hậu tải thất hệ thống và tăng SV/CO. Tầm quan trọng của những thay đổi trong ITP trên CO tăng lên khi chức năng tâm thu thất của hệ thống suy yếu và khi mức độ thay đổi của ITP tăng lên. Khác với những thay đổi trong ITP, thông khí cơ học sẽ dỡ tải bơm hô hấp. Khi làm như vậy, tiêu thụ oxy cơ hô hấp giảm, cho phép phân phối lại CO hạn chế để duy trì tưới máu cho các cơ quan quan trọng khác. Tác dụng có lợi của việc tăng ITP và dỡ tải bơm hô hấp lên CO và cân bằng vận chuyển oxy toàn phần và cơ tim là có ý nghĩa. Rasanen và các đồng nghiệp nhận thấy rằng tiến triển từ hỗ trợ máy thở đầy đủ đến thở tự nhiên đã ảnh hưởng xấu đến cân bằng và vận chuyển oxy của cơ tim ở 5 trong số 12 bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp tính phức tạp do suy hô hấp.[50] Ở 5 bệnh nhân này, tăng dấu hiệu thiếu máu trên điện tim và tăng đáng kể áp lực làm đầy LV xảy ra khi loại bỏ PPV. Scharf và các đồng nghiệp đã chứng minh sự mất vận động (akinesis) ở ít nhất một vùng của LV ở 9 trong số 14 bệnh nhân bị rối loạn chức năng LV và không có người nào trong 12 bệnh nhân kiểm soát, khi thực hiện thao tác Mueller (giảm áp lực đường thở chống lại thanh môn đóng kín).[51] Tầm quan trọng của tương tác tim phổi cũng được thể hiện trong chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn trong khi hai thất tăng hậu tải có thể làm thúc đẩy thiếu máu cơ tim.[52]
Theo dõi bệnh nhân thở máy
Giám sát trao đổi khí
Oxygen hóa. Bước đầu tiên trong phân tầng oxygen hóa là thông khí. Do đó thông khí là yếu tố chính quyết định PO2. Một khi oxy đến được phế nang, khuếch tán oxy đến giường mao mạch là bước tiếp theo. Tình trạng sinh lý bệnh trong đó máu tĩnh mạch khử oxy đi vào tuần hoàn động mạch mà không đi qua các vùng thông khí được gọi là shunt trong phổi từ phải sang trái. Một shunt trong phổi sẽ dẫn đến giảm PaO2 và mất độ bão hòa hệ thống. Pulse oximeter là một công cụ thiết yếu trong ICU. Công nghệ này ước tính độ bão hòa oxy động mạch (SpO2) bằng cách đo sự hấp thụ ánh sáng trong máu mạch đập. Sự khác biệt giữa SpO2 (độ bão hòa oxy động mạch ước tính) và SaO2 (độ bão hòa oxy động mạch thực) có thể có ý nghĩa đặc biệt khi độ bão hòa oxy động mạch giảm.
Loại bỏ CO2. Loại bỏ CO2 theo một mô hình tương tự như việc cung cấp oxy. Sự khác biệt chính có liên quan đến thực tế là CO2 và O2 có đường cong phân ly khác nhau và ảnh hưởng khác nhau đến phản xạ thông khí. Đo CO2 có thể thông qua đánh giá CO2 end-tidal (EtCO2) hoặc đánh giá qua da. EtCO2 là giá trị CO2 cao nhất khi thở ra và có thể được đo bằng phương pháp quang phổ hồng ngoại. Ở những người tham gia bình thường, sự khác biệt giữa động mạch và EtCO2 là < 2 mm Hg. Độ chênh CO2 từ động mạch đến end-tidal tăng kết quả của thông khí lãng phí và khoảng chết, thể tích phổi quá mức và tưới máu phổi thấp.[53]
Đo CO2 qua da (TCO2). Cách tiếp cận này có thể cung cấp giám sát không xâm lấn tuyệt vời PaCO2 khi EtCO2 không có sẵn như trong thông khí tần số cao. Mặc dù có thể quan sát được độ lệch nhất định giữa PaCO2 và TCO2 (tùy thuộc vào tưới máu da và khả năng làm nóng của cảm biến), theo dõi TCO2 thường cho phép thấy xu hướng PaCO2 tuyệt vời theo thời gian.
Biểu đồ dạng sóng. Việc sử dụng biểu đồ dạng sóng hiện đã trở thành một thành phần thiết yếu trong việc quản lý bệnh nhân được thở máy. Hầu hết các máy thở cho phép theo dõi liên tục đồ họa đường thở bao gồm hiển thị đồ họa về lưu lượng, áp lực đường thở và thể tích. Một số ví dụ về cách đồ họa được sử dụng để tối ưu hóa các chiến lược thông khí sẽ được thảo luận dưới đây.
Căng phổi quá mức (overdistention). Căng phổi quá mức xảy ra khi giới hạn thể tích của một số thành phần của phổi được tiếp cận. Nó sẽ được biểu hiện như một sự giảm đáng kể sự độ giãn nở ở đầu cuối của nhịp thở (Hình 4). Điều này thường được gọi là mỏ chim (beaking). Căng phổi quá mức nên tránh vì nó có một số tác dụng xấu trên hệ thống tim mạch và phổi. Đầu tiên, căng phổi quá mức khiến bệnh nhân có nguy cơ bị chấn thương liên quan đến áp lực (barotrauma) và chấn thương liên quan đến thể tích (volutrauma). Thứ hai, căng phổi quá mức có thể làm tăng khoảng chết và do đó làm cho thông khí kém hiệu quả hơn. Thứ ba, căng phổi quá mức sẽ dẫn đến sự gia tăng mạnh mẽ của PVR (Hình 3). Những hiệu ứng này sẽ còn ấn tượng hơn nữa ở mức PEEP cao hơn trong khi duy trì thể tích khí lưu thông hoặc áp lực lái xe như cũ (ΔP = PIP – PEEP). Khi quan sát thấy hình mỏ chim (Hình 4), bác sĩ lâm sàng nên giảm PIP đã cài đặt hoặc thể tích khí lưu thông để giảm nguy cơ căng phổi quá mức.
Căng phổi động (Dynamic hyperexpansion). Khi sức cản đường thở cao và/hoặc nhịp hô hấp nhanh được sử dụng, bệnh nhân có nguy cơ bị căng phổi động. Điều này xảy ra khi thì thở ra không hoàn thành (Hình 1B). Kết quả là, có giữ khí lại trong hệ thống hô hấp của bệnh nhân (tức là bẫy khí) dẫn đến PEEP nội tại, khó kiểm soát và nên tránh. Căng phổi động có thể làm giảm hồi lưu tĩnh mạch và do đó tiền tải và cuối cùng là CO. Để hạn chế rủi ro của căng phổi động, người ta nên giảm TI, nếu nó trở nên quá ngắn có thể làm giảm thể tích khí lưu thông (xem ở trên) hoặc giảm tần số máy thở để cho phép một TE dài hơn.
Tối ưu hóa PEEP bằng phân tích dạng sóng. Biểu đồ dạng sóng đặc biệt hữu ích ở những bệnh nhân mắc hội chứng suy hô hấp cấp tính. Thường thì những bệnh nhân này đòi hỏi nhiều thao tác trong cài đặt máy thở để tối ưu hóa oxy. Một chiến lược là sử dụng biểu đồ dạng sóng để xác định PEEP ”tốt nhất” để tránh sự sụp đổ đường thở cuối thì thở ra, như được mô tả bởi đường cong áp lực – thể tích động nằm ngang dẹt (mức thể tích đạt trị số zero giữa PEEP cài đặt và mức áp lực cao hơn ở đó bắt đầu mở đường thở). Trong khi phần đầu của đường cong thể tích áp lực từ PEEP được cài đặt cho thấy mức tăng chậm và phần thứ hai tăng nhanh về thể tích (Hình 5), điều này sẽ không cho thấy cài đặt PEEP quá thấp. Hiện tượng như vậy là kết quả của lưu lượng nhanh ban đầu trong một hệ thống sức cản cao (ống nội khí quản) trong khi áp lực đường thở tăng nhanh, bởi vì áp lực được đo trong mạch hô hấp ở kết nối ETT chứ không phải ở mức khí quản (Hình 5).
Cai máy từ thông khí cơ học
Theo truyền thống, hỗ trợ thông khí cơ học là một sự pha trộn giữa khoa học và nghệ thuật. Mặc dù có một sự đồng thuận tương đối về việc khi nào nên bắt đầu thở máy, việc ngừng máy thở trong những trường hợp phức tạp có thể khó khăn. Bệnh nhân cai máy thành công từ thở máy là vô cùng quan trọng, bởi vì có nhiều nguy cơ cho bệnh nhân liên quan đến một can thiệp y tế xâm lấn như vậy. Phục hồi bệnh nhân về trạng thái sinh lý của thông khí tự nhiên bình thường là rất quan trọng đối với tiên lượng lâu dài của họ. Có nhiều ý kiến khác nhau về cách thích hợp để bệnh nhân cai máy khi thở máy.[55-57] Sự chậm trễ cai máy ở bệnh nhân từ hỗ trợ thở máy có liên quan đến sự kết hợp của các yếu tố thiết bị, tình trạng bệnh nhân và quyết định của người chăm sóc về tiêu chí cai máy và rút ống.
Thông khí cơ học là cần thiết miễn là tải trên bơm hô hấp còn vượt quá khả năng. Dự đoán sự thành công của bệnh nhân cai máy từ thở máy là một thách thức và chủ yếu dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng. Mặc dù một bác sĩ lâm sàng sắc sảo có thể dự đoán thời gian bệnh nhân sẵn sàng bắt đầu cai máy, thất bại rút ống vẫn xảy ra ở 24% trường hợp.
Các nỗ lực đã được thực hiện để đưa ra một số chỉ số dự đoán khách quan có thể giúp xác định thời gian tối ưu để rút ống. Các chỉ số hoặc thông số này đánh giá các chức năng sinh lý khác nhau của hệ thống hô hấp, bao gồm sự khác biệt giữa thành phần đàn hồi và sức cản của rối loạn chức năng phổi; xác định những thay đổi hoặc hạn chế trong lưu lượng khí hít vào và thở ra; xác định cường độ của áp lực đẩy, công và nỗ lực để duy trì thể tích khí lưu thông; và xác định các thay đổi liên tiếp để theo dõi sự tiến triển và giải quyết của quá trình bệnh tiềm ẩn.
Cai máy là một quá trình động thường bắt đầu trong quá trình phục hồi bệnh nhân tại thời điểm được xác định bởi bác sĩ tại giường. Ra quyết định bởi các chuyên gia chăm sóc hô hấp từ lâu đã cho thấy có khả năng làm giảm thời gian thở máy do sự đánh giá bệnh nhân thường xuyên. Quá trình ngừng thở máy phải cân bằng nguy cơ biến chứng do chậm trễ rút ống với nguy cơ biến chứng do ngừng thở máy sớm. Việc sử dụng PPV không xâm lấn là một liệu pháp đầy hứa hẹn sau khi thất bại rút ống, nhưng vẫn được chứng minh là làm giảm nhu cầu đặt NKQ lại hoặc giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong sau tái đặt NKQ.[58] Về nguyên tắc, hầu hết bệnh nhân nhi đều cần đặt NKQ lại do gắng sức qua nhiều hoặc kiệt sức, việc hỗ trợ thông khí không xâm lấn sau rút NKQ có thể cho phép bệnh nhân được tự chủ trong hô hấp tự phát. Tuy nhiên, việc sử dụng hỗ trợ thông khí không xâm lấn ở bệnh nhân nhi có những thách thức của nó, chẳng hạn như cần đảm bảo kín và hợp tác với bệnh nhân.
Nếu chức năng tim mạch đã hồi phục, việc thất bại sau cai máy có thể được phân loại theo quá tải hô hấp hoặc giảm khả năng hô hấp. Tăng tải hô hấp được đặc trưng bởi tăng tải đàn hồi (bệnh phổi nhu mô, phổi tăng căng phồng và bệnh lý thành ngực hoặc bụng), tăng tải sức cản (chất bài tiết đường thở và tắc nghẽn đường thở), hoặc tăng thông khí phút (phản ứng viêm toàn thân và tăng thân nhiệt và nhiễm toan chuyển hóa). Giảm khả năng hô hấp được đặc trưng bởi giảm hô hấp, rối loạn chức năng cơ hô hấp và suy yếu thần kinh cơ. Những định hướng trong tương lai sẽ đòi hỏi sự phát triển trong thực hành cai máy dựa trên dữ liệu lâm sàng có được từ các thử nghiệm lâm sàng lớn hiện đang xử lý một số lượng đáng kể bệnh nhân nhi.
Phần kết luận
Khi cung cấp thở máy cho bệnh nhân mắc bệnh tim mạch, cần phải hiểu thấu đáo không chỉ sinh lý hô hấp và cơ học mà còn nắm vững huyết động và tương tác tim phổi. Việc sử dụng các thông số máy thở tối ưu trong cài đặt thông khí xâm lấn hoặc NIV là điều cần thiết để cải thiện kết quả của bệnh nhân trong CICU.


adwnews--2020-10-09--Teo não là bệnh gì? Nguyên nhân, Triệu chứng và biện pháp điều trị

Não bộ có thể coi là một trong những cơ quan quan trọng và phức tạp bậc nhất của cơ thể với mỗi con người. Nơi đây tập trung hơn 100 tỷ tế bào neuron thần kinh và nhiều mạch máu lớn nhỏ để nuôi dưỡng, điều hòa và kiểm soát mọi hoạt động của cơ thể chúng ta. Hiện nay, xã hội ngày càng phát triển, các bệnh liên quan đến não bộ ngày một nhiều và có xu hướng trẻ hóa. Bệnh teo não cũng nằm trong số đó và đến nay các nhà khoa học hay y bác sĩ vẫn chưa nghiên cứu được loại thuốc đặc trị để giúp phòng ngừa và chữa trị nó. Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn có một góc nhìn tổng quát về căn bệnh này.
Bệnh teo não là bệnh gì?
Khi bước sang tuổi trưởng thành (khoảng 25 tuổi), cơ thể chúng ta bắt đầu có dấu hiệu lão hóa nhưng khá chậm. Tuy nhiên đến năm 50 – 60 tuổi các dấu hiệu lão hóa xuất hiện rõ rệt và tốc độ có xu hướng tăng nhanh hơn so với giai đoạn trước. Não bộ cũng không tránh khỏi bị như vậy.
Bệnh teo não thường hay gặp ở người già nhiều hơn. Vì vậy chúng ta có thể hiểu bệnh teo não là căn bệnh liên quan đến các tế bào thần kinh bị thoái hóa, mất đi sự liên kết dẫn đến hệ thần kinh trung ương không thể hoạt động bình thường và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của con người như: suy giảm trí nhớ; rối loạn chức năng ngôn ngữ, vận động, nhận thức;…
Bệnh teo não có nguy hiểm không?
Căn bệnh này cũng khá nguy hiểm nếu không có biện pháp can thiệt sớm và kịp thời. Do các tế bào thần kinh bị thoái hóa, không liên kết lại được với nhau gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến các mô và các khu vực xung quanh. Tùy vào vị trí tổn thương mà chức năng hoạt động do khu vực đó chi phối bị suy giảm. Đó cũng là nguyên nhân gây ra các triệu chứng suy giảm trí nhớ, khó kiểm soát vận động, rối loạn ngôn ngữ,…
Nếu bệnh nhân không được khám và chữa trị kịp thời sẽ xuất hiện nhiều biến chứng nặng nề như: viêm phổi, nhiễm khuẩn, gãy xương,… ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe và tính mạng của người bệnh.
Phân loại teo não ở người?
Theo lứa tuổi thì bệnh teo não được chia làm ba loại:
Bệnh teo não ở trẻ em: Bệnh teo não gặp ở trẻ sơ sinh gần đây có xu hướng gia tăng hơn và hầu hết là bẩm sinh do người mẹ bị mắc một số căn bệnh như AIDS, Virut Zika hoặc bị đôt quỵ trong thời gian mang thai sẽ làm ảnh hưởng đến sự phát triển của các tế bào não khiến chúng bị dị dạng, hoặc khiếm khuyết ở khu vực nào đó. Hoặc một số nguyên nhân khác như: sinh non, người mẹ làm trong môi trường ô nhiễm độc hại,…
Bệnh teo não ở người già: hiện nay bệnh teo não ở người già vẫn chưa tìm được ra nguyên nhân rõ ràng. Tuy nhiên, có một số yếu tổ nguy cơ có thể gây ra bệnh này như: tuổi cao, xơ vữa động mạch, đột quỵ,… Ngoài ra còn do biến chứng nặng nề của bệnh Alzheimer hoặc bệnh Parkinson.
Bệnh teo não ở người trẻ cũng đang ngày càng gia tăng nhanh chóng do nguyên nhân chủ quan hoặc khách quan mang đến: căng thẳng, stress; môi trường sống ô nhiễm nặng nề,…
Nguyên nhân gây bệnh teo não?
Phần lớn những người bị mắc bệnh này thường không biết rõ được nguyên nhân thực sự nằm ở đâu. Tuy nhiên, để có kết quả chuẩn đoán chính xác, bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra bằng các kĩ thuật như: chụp cộng hưởng hoặc chụp cắt lớp vi tính để xác định nguyên nhân và đưa ra các chỉ định, hướng dẫn cho bệnh nhân.
Teo não thường xảy ra ở mọi đối tượng từ trẻ nhỏ đến già nhưng tỉ lệ mắc cao nhất là ở người lớn tuổi khoảng 60 tuổi trở lên. Bệnh do nhiều nguyên nhân gây ra:
Ở trẻ nhỏ: nguyên nhân hàng đầu là do di truyền từ bố hoặc mẹ; trong thời gian trước và trong khi mang thai người mẹ bị mắc một số căn bệnh như AIDS, Virut Zika hoặc bị đột quỵ, tai nạn làm ảnh hưởng đến não, làm việc trong môi trường ô nhiễm, tiếp xúc nhiều với hóa chất độc hại, sinh non,…
Ở người già: các cơ quan bộ phận đã lão hóa nên thể tích não cũng dần co lại theo thời gian. Ngoài ra còn một số nguyên nhân như: xơ vữa động mạch, đột quỵ, biến chứng nặng nề của bệnh Alzheimer hoặc bệnh Parkinson,…
Ở người trẻ: bệnh teo não thường xảy ra do môi trường làm việc ô nhiễm, độc hại; luôn trong trạng thái căng thẳng, stress; sử dụng các chất kích thích, lạm dụng rượu bia;… Đây đều là những yếu tố có hại làm tăng nguy cơ mắc bệnh teo não ở người trẻ tuổi hiện nay.
Ngoài ra còn nhiều nguyên nhân khác cũng có thể tăng nguy cơ bị bệnh này như: người bị động kinh, tiểu đường tuýp II, viêm não, viêm não cấp tính, nhiễm trùng não hoặc tủy sống, thiếu vitamin B12,…
Triệu chứng của bệnh teo não?
Khi các tế bào thần kinh neuron không thể thực hiện được đúng chức năng bình thường cả nó: kích thích, dẫn truyền xung thần kinh, gửi và nhận các tín hiệu tại một khu vực nào đó của não bộ thì vùng đó sẽ không thể chi phối các hoạt động của cơ thể gây ra:
Mất trí nhớ: Mất trí nhớ một trong những triệu chứng đầu tiên và điển hình của bệnh. Triệu chứng này xuất hiện từ khá sớm nhưng người để ý, sau đó sẽ diễn biến nặng dần và không có khả năng hồi phục dẫn đến không thể nhận thức mọi việc xung quanh. Giai đoạn đầu, biểu hiện chỉ là mất trí nhớ gần: không nhớ để đồ ở đâu, quên một số việc mình vừa làm xong, hỏi đi hỏi mãi một câu hỏi mà đã có câu trả lời,… sau đó họ sẽ dần quên đi những gì đã rất thân thuộc với mình: quên tên, không nhận biết được người thân trong nhà, không nhớ mình là ai, bao nhiêu tuổi,…
Rối loạn ngôn ngữ: Thùy thái dương chi phối hoạt động của thị giác, nhận biết sự vật, khuôn mặt và tham gia vào bộ nhớ ngôn ngữ, phân tích cảm xúc. Thùy trán là thùy lớn nhất trong bốn thùy não. Thùy trán chịu trách nhiệm về lời nói, trí tuệ, hành vi, vận động. Khi những thùy này bị teo, người bệnh sẽ có dấu hiệu rối loạn ngôn ngữ: khó khăn trong việc diễn đạt ngôn ngữ, nói dông dài không trọng tâm đôi khi là những câu vô nghĩa, hoặc nói quá ngắn gọn không biểu lộ được hết ý,…
Rối loạn phối hợp các động tác: Tiểu não có chức năng phối hợp các động tác, tạo nhịp điệu khi cử động như khi tập luyện thể thao, làm công việc hàng ngày,…Người bệnh không thể thể sắp xếp theo thứ tự các công việc cần làm trước và việc gì cần làm sau, định làm việc này nhưng lại làm việc khi trước,… nếu như vùng tiểu não bị tổn thương.
Rối loạn định hướng về không gian và thời gian: không xác định được các thời điểm trong ngày, không nhớ đường về nhà hoặc thậm chí không biết mình đang ở đâu,…
Thay đổi tính cách: người bệnh dễ cáu gắt, nổi giận, khó hòa đồng với mọi người,… Đôi khi có tâm lý mặc cảm, tự ti nên người bệnh sẽ tự thu mình lại, không dám giao tiếp với bất cứ ai.
Trầm cảm: theo số liệu thống kê có khoảng 25% người mắc bệnh teo não có dấu hiệu trầm cảm với triệu chứng: ảo tưởng, hoang tưởng, cảm giác bị người khác theo dõi, tâm lí bất ổn định lúc đờ đẫn lúc tự nói chuyện một mình có lúc lại cáu kỉnh, bệnh nhân có thể xuất hiện các ý nghĩ muốn tự tử.
Ở trẻ sơ sinh bị mắt bệnh teo não có thể dễ nhận ra là thể tích não nhỏ hơn so với trẻ bình thường khác.
Biến chứng của bệnh teo não?
Thông thường, khi mắc bệnh teo não, bệnh nhân được tiên lượng sống trong khoảng 4 – 8 năm tùy theo diễn biến và mức độ biến chứng của bệnh. Nếu không có biện pháp can thiệp và điều trị sớm, kịp thời, bệnh teo não sẽ tiến triển nhanh và gây ra những hậu quả nặng nề. Ở giai đoạn nặng, bệnh nhân hầu như không có khả năng tự chăm sóc bản thân và làm các thói quen sinh hoạt hàng ngày.
Các biến chứng có thể gặp như:
Viêm phổi: bệnh nhân gặp khó khăn trong quá trình ăn uống, các dịch và chất lỏng, chất nhày có thể đi ngược vào phổi gây ra viêm phổi.
Nhiễm trùng: ở giai đoạn nặng, bệnh nhân khó vận động, không thể tự chủ tiểu tiện nên sẽ được bác sĩ chỉ định đặt thông tiểu. Tuy nhiên, điều này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu do vi khuẩn không được tống đi hết và nó có thể quay ngược trở lại vào bàng quang. Nếu không được điều trị tốt có thể đe dọa đến tính mặng củ người bệnh.
Té ngã và các biến chứng: do vùng điều khiển chức năng cân bằng vận động của não bộ không thể điều khiển được nên người bệnh không có khả năng cân bằng cơ thể, dễ té ngã, gãy xương và bị chấn thương,…
Chuẩn đoán bệnh teo não?
Khi thăm khám, bác sĩ sẽ dựa vào các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng để đưa ra chuẩn đoán bệnh:
Lâm sàng
Bác sĩ sẽ hỏi về bệnh sử sau đó dựa vào các biểu hiện lâm sàng theo lời kể và quan sát được của bệnh nhân như: đau đầu, chóng mặt, trí nhớ kém, khó tập trung, sa sút tinh thần, thờ ơ, nói không mạch lạc, di chuyển chậm và không theo một đường thẳng, chân tay run lẩy bẩy,…
Tâm trạng của người bệnh cũng trở nên bất ổn: lo âu, khó chịu, cáu gắt,… Đôi khi gặp mê sảng, hưng phấn hoặc gặp ảo giác tại một số giác quan: thị giác và thính giác.
Cận lâm sàng
Ngoài dựa vào các chuẩn đoán lâm sàng, người bệnh sẽ được chỉ định làm một số kĩ thuật quét thông thường: chụp cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính. Dựa trên hình ảnh đã quét được bác sĩ sẽ đưa ra kết luận và phác đồ điều trị cho bệnh nhân.
Điều trị bệnh teo não?
Dùng thuốc
Hiện nay, y học vẫn chưa tìm được phương pháp chữa bệnh tốt nhất, hiệu quả điều trị vẫn còn khiêm tốn. Mục tiêu trong điều trị bệnh là: ngăn chặn các biến chứng kèm theo, bảo vệ phần não vẫn còn khỏe mạnh để tránh các gốc tự do tiếp tục tấn công lên não. Tuy nhiên, bệnh nhân cần điều trị trong thời gian dài và có thể phải sử dụng thuốc suốt đời để cải thiện triệu chứng cũng như hạn chế các biến chứng có thể xảy ra.
Các bài thuốc đông y được sử dụng với mục đích bổ trợ để giảm nhẹ một số triệu chứng đi kèm: các bài thuốc trọng trấn an thần, dưỡng tâm an thần, kiện tỳ ích khí,…
Không dùng thuốc
Ngoài việc phải dùng thuốc thường xuyên để cải thiện triệu chứng thì người bệnh cũng cần cải thiện chế độ ăn và sinh hoạt.
Bổ sung vitamin trong bữa ăn hàng ngày hoặc sử dụng dược phẩm chứa vitamin, nhất là vitamin B12, các loại đa sinh tố (multivitamin) nhằm làm giảm tốc độ tiến triển của bệnh, đặc biệt các trường hợp teo não do thiếu hụt trầm trọng vitamin B12.
Bên cạnh đó cần cho bệnh nhân tham gia vật lý trị liệu và tâm lý trị liệu để kích thích nhận thức, cải thiện trí nhớ và khả năng vận động. Hơn thế cần cho người bệnh tham gia các hoạt động văn hóa, các hoạt động thể dục thể thao.
Phòng chống bệnh teo não?
Chúng ta không thể ngăn cản quá trình lão hóa tự nhiên của cơ thể cũng như là não bộ, nhưng chúng ta có thể làm chậm lại quá trình lão hóa bằng cách hạn chế các gốc tự do sản sinh sinh quá mức trong cơ thể và gây ảnh hưởng đến não bộ.
Vì vậy, để phòng chống căn bệnh này chúng ta cần có lối sống lành mạnh, khám bệnh định kì 6 tháng một lần để giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh
Phát hiện và điều trị sớm các bệnh lý như xơ vữa động mạch, tăng huyết áp, đái tháo đường, hẹp động mạch, béo phì,… Đây là các bệnh góp phần thúc đẩy tình trạng thiếu máu não cục bộ dẫn đến teo não.
Chế độ sinh hoạt hợp lý: ngủ đủ giấc ít nhất 8 tiếng một ngày; hạn chế thức khuya; không hút thuốc lá, uống bia, rượu và sử dụng các chất kích thích. Đảm bảo chế độ dinh dưỡng khoa học, lành mạnh để tăng cường thể lực, sức đề kháng của cơ thể: bổ sung và đảm bảo đủ chất dinh dưỡng thiết yếu, đặc biệt vitamin B12 bằng cách ăn nhiều rau xanh và hoa quả tươi. Hơn thế cần hạn chế các đồ ăn dầu mỡ, chiên rán, hướng dương, bắp rang bơ,… vì đây là những thực phẩm làm tăng nguy cơ mắc bệnh teo não.
Lao động trí não thường xuyên dưới những hình thức học tập như đọc sách, học ngoại ngữ hay nghiên cứu,… vừa mở rộng tầm hiểu biết, rèn luyện khả năng ghi nhớ vừa giúp não bộ được khỏe mạnh hơn và làm chậm quá trình lão hóa não.
Thường xuyên tập luyện thể dục thể thao: chạy bộ, đi bộ, leo cầu thang, đạp xe đạp, dưỡng sinh hay yoga phù hợp với lứa tuổi, giúp lưu thông máu, các dưỡng chất tới não một cách tốt hơn, giúp mô não khỏe mạnh tăng cường khả năng chống lại bệnh tật.
Giảm stress: tránh để tình trạng căng thẳng liên tục vì nếu đầu óc luôn căng thẳng, áp lực quá nhiều liên tục sẽ khiến não trở nên rối loạn và làm cho trí nhớ suy giảm.
Một số câu hỏi thường gặp?
Bệnh teo não sống được bao lâu?
Nếu phát hiện sớm và điều trị kịp thời, bệnh sẽ có nhiều chuyển biến tích cực và có thể kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân. Tuy nhiên, khi bệnh đã có các triệu chứng rõ ràng và xuất hiện biến chứng thì người bệnh chỉ sống được trong khoảng 4 – 8 năm, có thể kéo dài hơn do chế độ chăm sóc và tập luyện tốt.
Bệnh teo não chữa được không?
Hiện nay, bệnh này vẫn chưa có phương pháp chữa trị tốt nhất. Các pháp đồ điều trị được áp dụng hiện này chỉ giúp cải thiện triệu chứng và hạn chế các biến chứng. Tuy hiệu quả vẫn còn khiêm tốn nhưng người bệnh vẫn cần tuân thủ đúng theo các chỉ định của bác sĩ đưa ra.
Bệnh teo não nên ăn gì?
Người bệnh cần có chế độ ăn uống hợp lý bên cạnh việc sử dụng thuốc để cải thiện tình trạng bệnh. Đảm bảo chế độ dinh dưỡng đầy đủ. Đặc biệt, bạn cần thường xuyên bổ sung các loại thực phẩm chứa dưỡng chất có lợi cho não như dầu cá, bông cải xanh, các loại quả mọng, hải sản,… Hơn thế, bạn cần đặc biệt bổ sung các loại thực phẩm giàu vitamin B12 để hỗ trợ lưu thông máu lên não.


adwnews--2020-10-09--Mọc tóc Qik Hair có thực sự hiệu quả? Liều dùng và điểm bán uy tín

Tóc có vai trò vô cùng quan trọng trong việc tôn lên vẻ đẹp của con người. Tóc rụng sớm hay tóc mọc ít là nỗi lo lắng của nhiều người. Ít tóc có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau như: di truyền, thay đổi nội tiết tố… Bài viết này sẽ cung cấp cho bạn tất tần tật các thông tin về Qik Hair – một sản phẩm điều trị mọc tóc cực hiệu quả.
Giới thiệu mọc tóc Qik Hair
Qik Hair là dòng sản phẩm hỗ trợ mọc tóc được sản xuất và đóng gói tại Mỹ. Qik Hair đã nhận được giấy chứng nhận về chất lượng và giấy phép lưu hành trên thị trường Việt Nam nên bạn không cần lo lắng về vấn đề nguồn gốc xuất xứ của nó như những dòng sản phẩm trôi nổi trên thị trường khác.
Qik Hair được biết đến là sản phẩm có tác dụng kích thích mọc tóc nhằm cải thiện, phục hồi tình trạng tóc mỏng, tóc hói nhanh chóng.
Thành phần của mọc tóc Qik Hair
Có thể giải thích cho việc Qik Hair được người tiêu dùng yêu chuộng hơn so với các sản phẩm khác là vì thành phần đặc biệt của Qik Hair. Thành phần của Qik Hair có nguồn gốc từ thiên nhiên cực kỳ lành tính đối với người sử dụng.
Nguyên nhân rụng tóc ở nam giới và nữ giới là khác nhau. Ở nam giới nguyên nhân rụng tóc chủ yếu là do di truyền hoặc thiếu hụt một số chất thiết yếu. Còn đối với nữ giới, nguyên nhân gây rụng tóc thường gặp nhất đó chính là do rối loạn nội tiết tố do tuổi tác hay sau khi sinh con dẫn đến sự thiếu hụt các loại hormon như Collagen, Elastin…
Hiểu được sự khác biệt này nên nhà sản xuất đã nghiên cứu và sản xuất 2 dòng sản phẩm dành riêng cho 2 phái có thành phần như sau:
Qik Hair For Women (Dành riêng cho nữ)
Áp dụng công thức đặc biệt CLI-ß kết hợp với sự có mặt của các thành phần sau:
Cynatine®
Tinh chất chiết xuất từ hoa Mao Lương
Tảo Laminaria
Bí ngô, cỏ đuôi ngựa
Omega-3, các vitamin nhóm D, B, sắt, kẽm…
Một số thành phần khác
QIK HAIR FOR MEN (Dành riêng cho nam giới)
Áp dụng công thức CLI-α dành riêng cho phái mạnh kết hợp với các thành phần đặc biệt sau:
Cynatine®
Rễ cây nhân sâm Mỹ
Tỏi đen
Eurycoma Longifolia Extract
Tảo Laminaria
Một số loại vitamin, sắt, kẽm và các thành phần khác.
Trong công thức của 2 dòng sản phẩm này đều có sự xuất hiện của 1 thành phần đáng chú ý đó là Cynatine®. Nghiên cứu đã chứng minh rằng Cynatine® là trong những hoạt chất có tác động mạnh mẽ nhất đến quá trình mọc tóc của chúng ta.
Cynatine® có bản chất là các keratin được hình thành từ các chuỗi peptide dễ dàng bị cơ thể hấp thụ. Cũng nhờ điều này mà Cynatine® trở thành chất có khả năng giúp tóc chắc khỏe, nhanh mọc để bạn có thể nói tạm biệt với làn tóc mỏng manh của mình và thay vào đó là mái tóc dày mượt, óng ả.
Thành phần của Qik Hair dành cho nam còn giúp lấy lại sự cân bằng nội tiết nhờ vào sự kết hợp của Eurycoma Longifolia Extract, Ginkgo Biloba, rễ cây nhân sâm Mỹ, tảo Laminaria…
Lượng tinh chất của tảo Laminaria, hoa Hibiscus, tinh chất chiết xuất từ hoa Mao Lương, bí ngô, cỏ đuôi ngựa cùng với Potassium giúp cải thiện, cân bằng nội tiết cho phái nữ đồng thời cung cấp các chất có tác dụng trong việc nuôi dưỡng và phục hồi tóc.
Tác dụng của Qik Hair
Với công thức đặc biệt phối hợp nhiều thành phần có nguồn gốc hoàn toàn từ thiên nhiên, lành tính, an toàn với con người Qik Hair mang đến những khả năng hỗ trợ mọc tóc vượt trội như sau:
Ngăn ngừa, làm giảm tình trạng rụng tóc. Các hoạt chất có trong Qik Hair kích thích mọc mầm tóc để mái tóc mỏng nhanh chóng được dày lên.
Cung cấp các dưỡng chất để nuôi dưỡng mái tóc của bạn, tình trạng tóc hư tổn do các nguyên nhân khác nhau nhanh chóng được cải thiện.
Giúp tóc đen trở lại, hạn chế tối đa lượng tóc bạc xuất hiện trên đầu người sử dụng.
Bảo vệ mầm tóc trước các tác động tiêu cực từ yếu tố môi trường bên ngoài.
Đối tượng sử dụng mọc tóc Qik Hair
Với 2 dòng sản phẩm dành riêng cho 2 phái. Đối tượng sử dụng Qik Hair là:
Đối với phái đẹp: Chị em có độ tuổi từ 18 trở lên, đang gặp phải tình trạng tóc mọc ít, rụng tóc thường xuyên làm mỏng tóc, tóc xơ, tóc hư tổn muốn nuôi dưỡng mái tóc óng ả, mượt mà, mềm mại.
Đối với phái mạnh: Người có độ tuổi từ 18 trở lên, gặp phải tình trạng hói đầu, tóc rụng nhiều hay da đầu bị viêm nhiễm dẫn đến giảm số lượng mầm tóc ít hơn bình thường.
Mặc dù Qik Hair là sản phẩm chức năng có nguồn gốc từ thiên nhiên và đến thời điểm hiện tại chưa có bất kỳ phản ánh nào về việc dùng Qik Hair đem lại tác dụng không mong muốn. Tuy nhiên nhà sản xuất vẫn khuyên dùng cho người từ 18 tuổi trở lên để đảm bảo an toàn cho sức khỏe của người sử dụng. Và trong quá trình dùng sản phẩm, bạn nên tuân thủ những lưu ý, hướng dẫn được ghi trên bao bì sản phẩm để đảm bảo vừa phát huy tối đa tác dụng, vừa đảm bảo an tuyệt đối với sức khỏe.
Hướng dẫn sử dụng mọc tóc Qik Hair hiệu quả
Qik Hair được sản xuất dưới dạng viên nang uống và đóng gói ở nhiều hình thức khác nhau để người tiêu dùng có nhiều lựa chọn phù hợp với nhu cầu của mỗi người.
Liều dùng: 2 viên/ ngày, uống sau ăn.
Để phát huy hiệu quả một cách rõ rệt nhất thì bạn nên duy trì dùng Qik Hair đều đặn hàng ngày liên tục từ 2-3 tháng.
Nếu sau một thời gian dùng, tình trạng tóc rụng, tóc ít, tóc hư tổn đã được cải thiện nhiều thì bạn vẫn nên tiếp tục dùng để có được kết quả điều trị tối ưu, nuôi dưỡng mái tóc thêm khỏe mạnh, đen óng. Còn đối với trường hợp bị hói nặng, bạn nên dùng theo liệu trình đặc biệt để sở hữu mái tóc mong muốn.
Để không làm giảm hiệu quả của sản phẩm, bạn nên uống viên nang Qik Hair cách 2-3 giờ so với khi dùng các sản phẩm đặc trị khác.
Lưu ý khi sử dụng sản phẩm mọc tóc Qik Hair
Một số lưu ý khi dùng Qik Hair bạn nên biết như sau:
Không dùng cho người dưới 18 tuổi, nên để tránh xa tầm tay trẻ em.
Chỉ có thể phát huy tác dụng khi bạn kiên trì sử dụng hàng ngày theo hướng dẫn. Hiệu quả thể hiện rõ rệt nhất sau 3 tháng dùng sản phẩm.
Có 2 dòng sản phẩm dành cho 2 giới, bạn nên lưu ý khi mua và khi sử dụng đúng loại để tránh các tác dụng phụ.
Đây là sản phẩm chức năng không phải đặc trị nên đối với các trường hợp bị các bệnh lý nặng về da đầu thì nên đi khám bác sĩ để được tư vấn và điều trị.
Thành phần của Qik Hair có nguồn gốc từ thiên nhiên, ít gây tác dụng phụ hay tương tác với các sản phẩm khác. Tuy nhiên, nếu bạn đang phải dùng sản phẩm để điều trị các bệnh nặng, bệnh mãn tính thì nên tham khảo ý kiến của bác sĩ trước khi dùng.
Review của người dùng về sản phẩm mọc tóc Qik Hair
Một số review trong số hàng ngàn review của khách hàng trên các trang web bán hàng được chúng tôi tổng hợp như sau:
Chị Lan Anh 40 tuổi ở Hà Nội chia sẻ: “Từ nhỏ ai cũng bảo tóc mình ít vì giống bố. Sang tuổi 40, tóc mình có dấu hiệu rụng nhiều nên vốn dĩ đã mỏng nay còn mỏng hơn. Hồi đầu tháng 1 mình bắt đầu dùng Qik Hair For Women, sau 3 tháng dùng, tóc đã mọc dày lên, không những vậy còn khỏe mạnh, mượt mà hơn trước nữa. Mình rất hài lòng.”
Anh Minh 50 tuổi ở Hà Nam chia sẻ: “Tôi bị hói một mảng lớn ở trên đầu, nhìn rất khó coi. Con gái mua cho tôi 1 hộp Qik Hair để dùng. Dùng hết 1 hộp tôi thấy ở vùng hói tóc đã đen trở lại nên tôi tiếp tục dùng thêm 1 hộp nữa. Ở thời điểm hiện tại, tôi rất tự tin với mái tóc của mình, mọi người nhìn vào có khi còn không biết trước đây tôi bị ít tóc.”
Chị Minh Thư 20 tuổi ở Hà Nội chia sẻ: “20 tuổi, là một người hướng dẫn viên du lịch nên khi tôi bị mỏng tóc làm cản trở công việc rất lớn. Tôi đi khám bác sĩ thì được bảo là do rối loạn nội tiết tố. May mắn được một người bạn giới thiệu dùng Qik Hair. Ban đầu tôi không mấy tin tưởng đầu vì tôi đã dùng thử nhiều loại rồi nhưng không cho kết quả. Quả thật sau 2 tháng dùng tóc tôi đã dày lên rất nhiều, có khi còn dày hơn trước kia. Tóc còn mềm và mượt hơn nữa. Cảm ơn rất nhiều vì đã tạo ra món quà này cho chúng tôi.”
Trả lời 1 số câu hỏi về sản phẩm mọc tóc Qik Hair
Sản phẩm mọc tóc Qik Hair ngày càng được nhiều người quan tâm vì những công dụng mà nó đã mang đến cho người sử dụng. Dưới đây là một số câu hỏi thường gặp về sản phẩm mọc tóc Qik Hair.
Qik Hair có thực sự hiệu quả?
Những công dụng của Qik Hair trong việc hỗ trợ điều trị mọc tóc, nuôi dưỡng tóc đã được các chuyên gia hàng đầu ghi nhận. Có thể nói câu trả lời chính xác nhất đó là những phản hồi của những người từng sử dụng Qik Hair. Đến thời điểm hiện tại chúng tôi chưa nhận được bất kỳ phản hồi nào về tác dụng phụ của Qik Hair, bạn có thể dễ dàng kiểm chứng trên các trang web bán hàng chính thức của Qik Hair.
Sản phẩm mọc tóc Qik Hair giá bao nhiêu?
Qik Hair hiện được bán trên thị trường với mức giá như sau:
Qik Hair For Men 30 viên/hộp có giá 275.000 VNĐ.
Qik Hair For Women 30 viên/ hộp có giá 275.000 VNĐ.
Ngoài ra, Qik Hair còn có dạng dùng thử 15 viên trong 1 hộp, giá của 2 loại dành cho 2 phái đều là 140.000 VNĐ/ hộp.
Mua mọc tóc Qik Hair ở đâu?
Bạn có thể dễ dàng mua được Qik Hair tại các hiệu thuốc trên toàn quốc hoặc các shop bán hàng xách tay Mỹ, các địa điểm bán thực phẩm chức năng.
Ngoài ra bạn cũng có thể đặt mua sản phẩm trên các trang web bán hàng chính hãng. Tuy nhiên, với hình thức mua nào thì bạn cũng nên lựa chọn những địa chỉ uy tín, tránh trường hợp mua phải hàng giả hàng nhái kém chất lượng.
Qik Hair lừa đảo người dùng?
Gần đây có nhiều bài viết trên các trang mạng xã hội với nội dung Qik Hair lừa đảo người dùng, không đem lại kết quả điều trị hay những ảnh hướng xấu mà nó gây ra sức khỏe cho người tiêu dùng. Những bài viết này có đặc điểm chung là được đăng trên các trang không chính thống, giả mạo nhằm mục đích hạ uy tín của Qik Hair. Đây đều là những thông tin sai lệch sự thật vì nếu đúng như vậy thì bộ y tế đã cấm Qik Hair lưu hành từ lâu rồi. Là một người tiêu dùng thông thái, bạn hãy biết cách chọn lọc thông tin đã được kiểm duyệt để không bị hoang mang bạn nhé.
Với những công dụng vượt trội trong việc kích thích mọc mầm tóc, nuôi dưỡng tóc, Qik Hair chính là món quà dành cho những người đang lo lắng với mái tóc khiêm tốn của mình.


adwnews--2020-10-09--Thiểu năng tuần hoàn não: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Thiểu năng tuần hoàn não là căn bệnh thường gặp từ trước đến nay với những bệnh nhân có độ tuổi trên 40 tuổi. Nhưng trong những năm gần đây, chúng ta bắt gặp các bệnh nhân bị thiểu năng tuần hoàn não “trẻ hóa”, có nghĩa là độ tuổi mắc thiểu năng tuần hoàn não đang trẻ hơn 40 tuổi. Nguyên nhân chính cho việc này là do xu hướng xã hội phát triển cao, giới trẻ ngày nay đang phải làm việc trong một môi trường áp lực, sử dụng lao động trí óc, học tập mệt mỏi, vất vả. Cùng với đó chính là xu hướng ngồi văn phòng làm việc, lười tập thể dục thể thao hơn, kèm theo chế độ ăn uống nhiều thức ăn nhanh, hay các thức ăn giàu đạm, cholesterol làm tăng nguy cơ bị mỡ trong máu, béo phì, … đây là những yếu tố gây nguy cơ cao khiến chúng ta dễ mắc thiểu năng tuần hoàn não. Vì vậy chúng ta không được xem nhẹ căn bệnh này, phòng bệnh và tìm hiểu kĩ căn bệnh để có thể kiểm soát được nó.
Thiểu năng tuần hoàn não là bệnh gì?
Thiểu năng tuần hoàn não còn có tên khác thường gọi là rối loạn tuần hoàn não. Đây là một tình trạng bệnh lý cho biết không đủ lượng oxy cung cấp lên não cho cơ thể. Não là cơ quan quan trọng nhất trong cơ thể chúng ta, điều hành, duy trì mọi hoạt động sống trong cơ thể. Tuy khối lượng của não chỉ chiếm vài % so với khối lượng của cơ thể mỗi người, nhưng não lại cần 20% tổng nhu cầu oxy của cơ thể. Giảm cung cấp oxy lên não hay nhu cầu tiêu thụ oxy cao làm cho não không có đủ oxi, thiếu dinh dưỡng từ đó ảnh hưởng đến các chức năng làm việc, chức năng sống của não.
Thiểu năng tuần hoàn não được biết đến thường gặp ở những người độ tuổi trung niên trên 40 tuổi, có thể gặp ở các bệnh nhân lao động trí óc nhiều. Hiện nay, cùng với sự phát triển của xã hội, tuy nhiên môi trường sống xung quanh chúng ta lại gặp nhiều yếu tố bất lợi cho sức khỏe như: ô nhiễm môi trường sống, mất cân bằng trong lối sống hằng ngày, sinh hoạt, chế độ ăn uống không đảm bảo hợp lý cũng như tình trạng căng thẳng thần kinh trong lúc làm việc, học tập, … đều là một trong những nguyên nhân khiến cho thiểu năng tuần hoàn não đang có xu hướng các bệnh nhân ở độ tuổi trẻ.
Bệnh bệnh thiểu năng tuần hoàn não có nguy hiểm không?
Thiểu năng tuần hoàn não ở mức độ nhẹ có thể gây cho người bệnh các triệu chứng như chóng mặt, hay quên, làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, làm giảm ham muốn tình dục, các triệu chứng như tê bì chân tay, cơ thể mệt mỏi, khó đi vào giấc ngủ, chuột rút rất dễ xảy ra và tái phát đối với bệnh nhân. Thông thường, bệnh không gây nhiều nguy hiểm cho bệnh nhân. Tuy nhiên, nếu không chữa trị kịp thời hay theo dõi bệnh, để lâu ngày có thể gây biến chứng về bệnh nặng thêm, bệnh nhân có nguy cơ đột quỵ cao hơn, và các biến chứng như nhồi máu não rất nguy hiểm cho tính mạng. Nguy cơ bị đột quỵ ở các bệnh nhân bị mắc thiểu năng tuần hoàn máu não rất cao, lên đến 25%, vì vậy đây được coi là một bệnh lý tiền đột quỵ. Khi có những triệu chứng của bệnh, người bệnh không được chủ quan lơ là, phải đi thăm khám kịp thời để tránh được những biến chứng không mong muốn.
Nguyên nhân gây bệnh thiểu năng tuần hoàn não
Các nguyên nhân gây thiểu năng tuần hoàn não đều là những nguyên nhân không đủ oxi không cung cấp đủ lên não, có các nguyên nhân sau:
Xơ vữa động mạch: Có đến 80% bệnh nhân bị mắc thiểu năng tuần hoàn máu não là do xơ vữa động mạch. Các khối động mạch bị xơ vữa, mảng xơ vữa trong lòng động mạch sẽ làm chèn ép, hẹp động mạch máu làm cho lượng máu lưu thông giảm đi. Các động mạch thường bị chèn ép, hẹp đi là các động mạch thân nền cột sống cổ, các động mạch ở não có vai trò quan trọng trong vận chuyển oxy lên não khiến bệnh nhân bị hoa mắt, đau đầu, chóng mặt. Nguyên nhân của xơ vữa động mạch có thể là do các nguyên nhân như: mỡ máu kéo dài, thoái hóa các đốt sống cổ mà chỉ dùng các biện pháp ngăn chặn, không được điều trị dứt khoát, ….
Các bệnh về tim mạch như hẹp van tim, huyết áp cao, bệnh suy tim, huyết áp thấp, … đều là một trong số các nguyên nhân gây thiểu năng tuần hoàn não. Các bệnh về tim có thể làm tim yếu đi, giảm sức co bóp của tim, từ đó giảm lượng oxy tuần hoàn trong cơ thể, não không được cung cấp đầy đủ oxi trong một khoảng thời gian sẽ làm cho bệnh nhân mắc thiểu năng tuần hoàn não.
Lưu thông máu trong cơ thể: Ở những người có nguyên nhân bẩm sinh, cơ địa hoặc những người bị béo phì. Lượng mỡ trong máu cao cản trở quá trình tuần hoàn của máu, cản trở sự vận chuyển oxy lên não gây nên thiếu máu cho não. Thiếu máu do dinh dưỡng cũng là một nguyên nhân thường gặp ở những người gầy, chế độ dinh dưỡng nghèo nàn. Việc thiếu máu làm cho hồng cầu trong máu, trong cơ thể trở nên rất ít, do đó sự vận chuyển oxy nhờ hồng cầu ở những người này cũng kém đi, gây nên tình trạng thiếu máu lên não.
Môi trường sống, làm việc: Ở những người có cường độ làm việc cao, sử dụng lao động trí óc cao, môi trường làm việc áp lực, chế độ làm việc văn phòng lười vận động, ăn nhiều thức ăn nhanh gây tăng nguy cơ mỡ máu, thiếu oxy lên não. Những người chịu áp lực cao trong môi trường sống thường dễ gặp phải tình trạng co thắt mạch. Co thắt mạch khiến máu không thể vận chuyển đến một số bộ phận của não, não thiếu oxy sẽ gây ra các triệu chứng như đau đầu, hoa mắt, chóng mặt.
Triệu chứng của bệnh thiểu năng tuần hoàn não
Ở thời gian đầu khi bị bệnh, mức độ bệnh còn nhẹ, các biểu hiện của bệnh thường chưa được biểu hiện rõ rệt ra ngoài mà lại thường giống như một số triệu chứng mệt mỏi khác làm người bệnh thường có xu hướng chủ quan. Thường gặp như: nhức đầu, thường xuyên chóng mặt lảo đảo, cảm giác xoay tròn, đau đầu, nặng vai gáy. Các dấu hiệu ban đầu này tuy nhẹ nhàng nhưng chúng rất nhanh để phát triển lên các biến chứng nghiêm trọng hơn, gây mệt mỏi hơn cho bệnh nhân.
Đau nhức đầu: Biểu hiện rõ nét nhất mà các bệnh nhân thường gặp phải. Vị trí thường không nhất định ở một chỗ mà có thể đau ở nhiều vị trí khác nhau của đầu như vai gáy, đỉnh đầu, nửa sau của đầu. Khi bệnh nhân tập trung suy nghĩ một vấn đề quá lâu, hay căng thẳng công việc, áp lực thì dễ bị đau đầu, bệnh nhân thường có thói quen xoa bóp thái dương giúp làm giảm, dễ chịu các triệu chứng này đi.
Chóng mặt, hoa mắt: Bệnh nhân thường gặp thấy dễ bị chóng mặt, quay vòng, mắt mờ dần, tối sầm đi. Các triệu chứng hoa mắt, chóng mặt này thường kèm theo cảm giác buồn nôn ở bệnh nhân. Khi gặp các triệu chứng này, bệnh nhân thường cần nghỉ ngơi khoảng 15 phút.
Ảnh hưởng thị giác: Thiếu máu lên não làm chúng ta thường có ảo giác ở mắt, có thể nhìn một thành hai, nhiều lúc bị nhìn mờ.
Tê bì chân tay: Biểu hiện thường gặp ở bệnh nhân bị thiếu máu là tê bì chân tay do máu không đủ cung cấp lên não cũng như không đủ cung cấp lên đến các chi, làm cho bệnh nhân dễ bị tê bì chân tay. Tê bì chân tay là cảm giác bị tê, buốt, châm chích ở các ngón chân, ngón tay. Kèm theo các triệu chứng này là cảm giác đau vai gáy, xương sườn, sống lưng khi ngồi, duy trì một tư thế quá lâu.
Rối loạn về giấc ngủ, sinh hoạt: Triệu chứng điển hình khi mắc bệnh. Bệnh nhân thường bị mất ngủ trong một khoảng thời gian dài, ngủ không sâu giấc. Việc mất ngủ này làm rối loại đồng hồ sinh hoạt của bệnh nhân, khiến bệnh nhân trở nên mệt mỏi, lối sống sinh hoạt thường ngày và có thể ảnh hưởng xấu đến sức khỏe bệnh nhân và ảnh hưởng đến năng suất làm việc, mất tập trung vào công việc.
Rối loạn cảm xúc: Khi bị thiểu năng tuần hoàn não, bệnh nhân thường có các triệu chứng rối loạn cảm xúc như bồn chồn, lo lắng, kích động, có kìm chế được cảm xúc của mình. Cùng với các triệu chứng trên, bệnh nhân có thể dễ cáu gắt, giận giữ với mọi người xung quanh hơn do mệt mỏi, áp lực trong cơ thể.
Hậu quả của thiểu năng tuần hoàn não
Bệnh ở giai đoạn nhẹ có thể nhanh chóng cải thiện, chữa trị. Tuy nhiên do những biểu hiện của bệnh thường có thể nhầm lẫn với các triệu chứng bệnh khác, người bệnh thường chủ quan mà để bệnh tiến triển trong một thời gian dài, khi có những dấu hiệu đã nặng hơn mới bắt đầu đi thăm khám, chữa trị. Bệnh sẽ tiến triển lên các biến chứng, hậu quả không mong muốn như: mất ngủ kéo dài, cơ thể mệt mỏi, suy giảm trí nhớ, tăng cao nguy cơ đột quỵ và xấu nhất có thể dẫn đến tử vong.
Chẩn đoán bệnh thiểu năng tuần hoàn não
Để chẩn đoán bệnh, các bệnh nhân sẽ được làm các xét nghiệm lâm sàng, cận lâm sàng như sau:
Các phương pháp để đánh giá lưu lượng máu đến não:
Lưu não huyết đồ.
Siêu âm Doppler xuyên sọ.
Sử dụng phóng xạ đo lưu lượng máu não.
Chụp gamma mạch não.
Các phương pháp để đánh giá lượng tưới máu ở não:
Điện não đồ.
Phản ứng nhiệt qua da.
Các phương pháp xác định xơ vữa động mạch:
Chụp X – quang.
Các xét nghiệm sinh hóa máu.
Xét nghiệm huyết học.
Chụp CT sọ não.
Điều trị bệnh thiểu năng tuần hoàn não
Dùng thuốc
Hiện tại các loại thuốc dùng để điều trị thiểu năng tuần hoàn não là khá nhiều. Tuy thuộc vào mức độ của bệnh cũng như là thể trạng của bệnh nhân mà sẽ có các loại thuốc điều trị khác nhau để phù hợp với từng đối tượng bệnh. Về việc dùng thuốc thì bệnh nhân có nhiều phương pháp điều trị khác nhau có thể là uống trực tiếp hoặc tiêm vào cơ thể ví dụ như tanganil; những loại thuốc uống kiều dạng đơn thuần như sibelium; betaserc… và các loại thuốc giảm đau khác để hỗ trợ điều trị
Đông Y
Để biết người bệnh có đang bị mắc chứng rối loạn tuần hoàn não hay không những bác sĩ đông y, sẽ kiểm tra những biểu hiện cũng như triệu chứng mà người bệnh đang có. Thiểu năng tuần hoàn não nó là bệnh nằm trong phạm vi của chứng “huyễn vựng” theo đó huyễn tức có nghĩa hoa mắt còn vững tức có nghĩa đầu óc bị choáng váng. Nên những người bệnh có các biểu hiện ví dụ như: đầu óc choáng váng, có tiếng ù trong tai, thường xuyên bị chóng mặt, hay tức tối gắt gỏng vô cớ, thưởng ngủ ít hơn mọi khi, khi nằm ngủ thường ngủ không ngon giấc. Trong giấc ngủ thường xuyên nằm mơ, lúc ngủ dậy cảm giác vị đắng trong miệng lưỡi màu đỏ. Với các triệu chứng trên rất có thể người bệnh đã mắc rối loạn tuần hoàn não. Tùy vào thể trạng của người bệnh cũng như là mức độ của bệnh mà các bác sĩ đông y sẽ đưa ra các pháp đồ điều trị khác nhau. Tuy nhiên trong đông y thì quy tắc điều trị vần là giúp cho người bệnh tăng khả năng hoạt huyết và thông mạch, phục hồi những thành mạch bị tổn thương khiến chúng đàn hồi tốt hơn tăng khả năng khỏi bệnh cho bệnh nhân
Tây Y
Thuốc để điều trị thiểu năng tuần hoàn não hiện nay tác dụng với 2 cơ chế chính: phục hồi sự suy giảm lưu lượng máu, giảm oxy ở não và phục hồi sự suy giảm tế bào tổn thương ở não. Khi nhận thấy các biểu hiện của thiểu năng tuần hoàn não, không nên tự sử ý sử dụng các thực phẩm chức năng bổ não vì có thể gây nguy hiểm cho bản thân, nên đến các phòng khám chuyên khoa để nghe tư vấn của bác sĩ.
Sau đây là một số thuốc thường được dùng trong điều trị thiểu năng tuần hoàn não:
Pyracetam: Đây là thuốc thường được dùng trong các bệnh về não, có chức năng cải thiện dẫn truyền thần kinh ở não, giúp làm dịu sự dẫn truyền thần kinh giữa các nơron từ đó có thể giúp phục hồi các chức năng chuyển hóa, các chức năng thần kinh. Từ đó phục hồi các chức năng của não trong trí nhớ, giúp cải thiện trí nhớ, tăng cường tập trung trong học tập, công việc.
Cerebrolysin: Là chế phẩm sinh học với hàm lượng hoạt chất chính chứa 85% aminoacid và chiết xuất từ tinh chất não lợn. Có tác dụng trong kích thích tế bào thần kinh, thêm dinh dưỡng cho các tế bào thần kinh, làm ổn định lại và thiết lập lại cân bằng trong hệ thống thần kinh. Trong thiểu năng tuần hoàn não, cerebrolysin được dùng nhiều để cải thiện các tình trạng của bệnh như giúp tăng cường trí nhớ, tăng cường sự tập trung, giảm đau đầu, chóng mặt, …
Không dùng thuốc
Nếu bệnh nhân ngần ngại việc phải sử dụng thuốc để điều trị bệnh thì có thể dùng phương pháp không điều trị bệnh, phương pháp thường được sử dụng điều trị nhiều nhất khi không
dùng thuốc đó là châm cứu bấm huyệt, ưu điểm như chi phí thấp ít đau đớn, không phải uống thuốc tuy nhiên việc châm cứu, bấm huyệt cần có sự trợ giúp của người khác và tìm người cố chuyên môn về châm cứu bấm huyệt để đảm bảo an toàn cũng như phải mất một thời gian lui tới nơi châm cứu bấm huyệt để thực hiện.
Mẹo dân gian
Xoa bóp là phương pháp hữu hiệu thường được dùng trong dân gian để giúp giảm thiểu năng tuần hoàn não. Bạn có thể tham khảo các cách sau:
Trị các triệu chứng với người bệnh thường đau mỏi vùng vai gáy, nặng đầu: Dùng lòng bàn tay xoa bóp khoảng 5 – 10 lần vùng trên trán của bệnh nhân. Vuốt ngược các ngón từ sau ra trước trán 5 – 10 lần. Sau đó, chà xát lòng bàn tay với nhau rồi xoa vào vùng sau gáy khoảng 10 lần.
Trị các triệu chứng rối loạn giấc ngủ, mất cân bằng cảm xúc: Dùng lòng bàn tay xoa bóp vào lòng bàn chân của bệnh nhân . Xoa bóp mạnh khoảng 20 – 30 lần. Xoa bóp kết hợp với xoa bóp các huyệt như huyệt nội quan và huyệt thần môn sẽ tăng hiệu quả cho phương pháp.
Phòng ngừa bệnh thiểu năng tuần hoàn não
Để ngăn ngừa bệnh thiểu năng tuần hoàn não chúng ta cần ghi nhớ những lưu ý sau.
Ngủ đúng giờ giấc nên ngủ ít nhất 8 tiếng mỗi ngày không thức quá khuya để não bộ có thời gian nghỉ ngơi thư giãn, nên vận động nhẹ nhàng có thể đứng dậy đi dạo một chút sau khoảng 2 tiếng làm việc liên tục, nên có 1 chế độ dinh dưỡng hợp lý, cân bằng nên tránh dùng các đồ uống và sử dụng chất kích thích và chứa cồn như rượu, bia, thuốc lá. Tăng cường thể dục thể thao mỗi ngày để rèn luyện cơ thể nâng cao sức khỏe giúp phòng ngừa bệnh được tốt hơn.
Một số câu hỏi thường gặp
Bệnh thiểu năng tuần hoàn não có chữa được không?
Nếu bệnh được phát hiện sớm và điều trị đúng cách thì có thể điều trị được dứt điểm. Thiểu năng tuần hoàn não kéo dài bệnh trong vài năm bệnh có thể dẫn đến mãn tính, từ đó khó mà điều trị dứt điểm được. Do vậy, khi phát hiện được các triệu chứng sớm nhất của thiểu năng tuần hoàn não, bệnh nhân cần được đến thăm khám và điều trị theo sự chỉ dẫn của bác sĩ.
Thiểu năng tuần hoàn não nên ăn gì?
Một chế độ dinh dưỡng hợp lý là rất quan trọng đối với những ai mắc chứng rối loạn tuần hoàn não. Giúp bệnh nhân cải thiện tình trạng bệnh và phòng ngừa cho những ai chưa mắc bệnh, bệnh nhân bị thiểu năng tuần hoàn máu cần được bổ sung các thực phẩm giúp bổ máu cho cơ thể như thịt các loài gia súc chẳng hạn như thịt dê, thịn lợn, thịt bò… những loại thịt này cung cấp nhiều protein cũng như có chứa rất nhiều chất sắt, mà chất chất sắt góm phần trong quá trình hình thành màu, làm tăng lưu lượng máu có trong cơ thể. Tuy vậy nếu dung nạp quá nhiều thịt vào cơ thể thì đồng nghĩa với việc đưa vào cơ thể một lượng lớn chất béo không tốt, có thể làm tăng mỡ trong máu, vậy nên người bệnh chỉ nên ăn một lượng thịt vừa phải vào khoảng 3 bữa ăn 1 tuần cho 1 khẩu phần ăn. Hải sản: trong các loại hải sản như các loại cá, sò, có chứa nhiều axit béo giàu omega3 cũng như sắt, magie khi bổ sung hản sản sẽ góp phần giúp đẩy lùi chứng thiếu máu. Để bảo đảm sức khỏe tối người bệnh nên chọn mua và chế biến khi hải sản còn tươi sống. Các loại rau xanh ví dụ như rau chân vịt, rau cải xoong rau, cần tây, rau ngót… có chứa các chất như Vitamin C, kẽm, carotene, sắt, canxi protein giúp cơ thê tăng lưu thông máu và hấp thu chất sắt. Các loại dầu từ thực vật, được chiết xuất từ những loại hạt như, hạn óc chó, quả oliu, hạt thông, có thể bổ sung chất xơ cho cơ thể cũng như vitamin E, L-arginin.